什么是前置胎盘这些孕妇更有可能发生前置胎盘

什么是前置胎盘这些孕妇更有可能发生前置胎盘

一、前置胎盘是什么意思呢

  正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。

  前置胎盘最主要的临床表现是在妊娠后期出现阴道出血。出血时没有腹痛,孕妇往往在没有任何不适的感觉下突然阴道出血。有时在睡觉醒来时才发现自己躺在血泊之中,阴道出血可反复出现,而且一次比一次出血的量要多。

  第一次出血的时间,出血量的多少与胎盘的位置有关,胎盘位置越靠近宫颈内口,那么出血开始的时间就越早,出血的量就越多,对母婴造成的危害就越大。患有前置胎盘的孕妇多有胎位不正或胎头高浮不入盆。虽然阴道出血较多,但腹壁仍软,胎位清楚,胎心正常。B超检查可以显示出胎盘在子宫内的位置以及与子宫颈口的关系。所以目前B超检查是诊断前置胎盘的准确、迅速而又无害的方法。

二、前置胎盘是什么原因造成的

  目前尚未明确。可能与以下因素有关:

  1.子宫体部内膜病变

  如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。

  2.胎盘面积过大

  如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

  3.胎盘异常

  如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

  4.受精卵滋养层发育迟缓

  当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

  前置胎盘可因大出血而危及母儿的性命,因此,在孕晚期一旦出现不伴有腹痛的阴道出血,怀疑或确诊为前置胎盘的孕妇都应住院治疗。治疗原则是确保母亲安全的原则下,尽量保存胎儿。如胎儿小,阴道出血不多时,可以采取保守治疗,以保证胎儿能存活。

  病人要绝对卧床休息,治疗和纠正贫血,并给予镇静保胎治疗。另外还要作好随时输血和剖腹产手术的准备,以防万一出现大出血。但如果出血量多,那么为了保证母亲的安全,就需一面输液、输血,一面立即终止妊娠,终止妊娠的方式医生可根据胎盘所附的位置以及出血的多少来决定。

三、前置胎盘的临床症状

  出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。

  初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

  1)完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;

  2)边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;

  3)部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

  4)部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧、窘迫,甚至死亡。

  2、体征患者一般情况随出血的多少而定,大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

四、最容易发生前置胎盘的孕妇

  大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种,那么你就会更有可能发生前置胎盘:

  1.你在前次怀孕时患有前置胎盘。

  2.你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。

  3.你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大)。

  4.你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。

  5.你吸烟。

  6.你的子宫内膜有炎症。

  7.你使用可卡因。

  8.同时,你生的孩子越多,年龄越大,患有前置胎盘的危险也就越大。大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种,那么你就会更有可能发生前置胎盘:你在前次怀孕时患有前置胎盘。你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大)。你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。你吸烟。你的子宫内膜有炎症。你使用可卡因。同时,你生的孩子越多,年龄越大,患有前置胎盘的危险也就越大。

  此外,在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前,胎盘受到损伤,小叶发生撒裂,可使胎儿失血而致新生儿窒息。

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