“妈妈,好舒服哦!”每当护士“捏脊”时,小宝宝都是一脸享受。 石川 名科名医访谈录
见到市中医院儿科副主任刘艳晨副主任医师时,她正在病房为一小患者作病情复查。她笑着对我说:别看我们是“小儿科”,收的都是小病人,但我们治的可都是大病。就是这位小病人,他正患着疱疹性咽峡炎。这种病如不及时就诊或者处理不当,会累及心脏及中枢神经系统。
于是,我们从病房聊到医生办公室,话题也就自然从“疱疹性咽峡炎”谈起。
笔者:刘副主任,您刚才谈到那个小孩患的是什么病?
刘副主任:我刚才谈到的是这个小孩儿患的病,叫“疱疹性咽峡炎”,是一种急性传染性,发热性疾病,是由许多A组柯萨奇病毒,偶尔也有其他肠道病毒所引起,其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。儿科门诊近一个月就接待了好几十例患“疱疹性咽峡炎”病的患儿。
笔者:这是不是意味着幼儿“疱疹性咽峡炎”病是幼儿常见病?
刘副主任:对,是这样,但又不全是,“疱疹性咽峡炎”只是其中一种。最多、最普遍、对幼儿生命威胁最大的是小儿肺炎、小儿感冒等多种疾病。
笔者:刘副主任,您能不能详细、具体介绍一下最常见的幼儿多发病呢?
刘副主任:当然可以。根据我们临床接触的幼儿病种,最常见的幼儿病种有下面几种:肺炎喘嗽(小儿肺炎)是最常见的儿科疾病,也是儿童死亡的第一原因。临床以发热、咳嗽、咯痰、气急、鼻煽为主要症状,重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症；感冒(急性上呼吸道感染)是小儿常见的疾病,占儿科门诊量的70%～80%。由于小儿先天禀赋薄弱,易感受风邪,故一年四季均可发病。6个月到3岁为发病高峰,而90%以上以致病微生物为病毒,一般会反复发热3天左右,多以夜间明显,患儿不但服药困难,输液又加重痛苦,家长承受着肉体和精神的双重折磨；泄泻(腹泻病)腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病,它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一。在我国,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,已使该病的死亡率明显下降,但其发病率仍然较高,尤其在条件较差的地区,为此,腹泻病是我国重点防治的疾病之一；小儿厌食症是指小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状,它并非一种独立的疾病,患者一般症状不多,就是长期不思饮食,厌恶摄食,食量显著少于同龄正常儿童,有嗳气、泛恶、脘痞、大便不调等症,或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症,但精神尚好,活动如常。少数患儿由于某些慢性病,如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、长期便秘、锌缺乏等引起,大多数是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的；反复外感发热是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。其病因包括:先天禀赋薄弱、后天喂养不当、调护失宜、环境影响、反复传染、久病体虚等多个方面。
笔者:我知道市中医院对这类幼儿常见病有你们自己的一套治疗方法,治愈率在清远地区特高,能告诉我们广大读者,你们是用什么方法达到这个水平的呢?
刘副主任:我们的方法很简单:中西结合,特色治疗。西医的特点是起效快,但副作用大,有些药物不适应抗力极其脆弱的幼儿,用了会伤幼儿的神经、肠胃和其它功能,有碍幼儿生长的,不敢使用,我们就改用中医配合治疗。我曾经接诊过一位5个月的小儿,肺炎后每天咳嗽不止,持续有痰半个多月,家长非常着急,总怕有一天一下憋住孩子,一口气上不来就要了孩子生命。曾反复去广州及其他医院就诊多次,但效果不佳,咳嗽仍未止住,因为对于五个月大的幼儿是不敢用镇静、止咳、化痰类的药的。我们经过辩证后认为是痰热壅肺,给予中药治疗5天,痰液完全消失。譬如幼儿厌食,西医治疗上主要强调的是对症治疗,调整饮食,但中医不是。中医的治疗强调活胃健脾,恢复功能。这样就解决了根本问题,不伤害孩子的相关功能,轻而易举就从根本上解决了小儿厌食的问题。
笔者:听说中医院对治疗幼儿疾病有很多特色治疗,请问有哪些特色治疗?
刘副主任:特色治疗项目很多,主要有:1、捏脊,即捏积。是一种外治法。早在晋朝葛洪的《肘后备急方》中的治卒腹痛方中就记载了捏脊的部位、手法以及所治的疾病,因为捏脊疗法“简、便、廉、验”,且无不良反应,易教易学,所以该疗法家喻户晓,延续千年。操作时让患儿取俯卧屈肘位,背部裸露,涂抹适量爽身粉,医者双手的中指、无名指和小拇指捏成半拳状,食指半屈,拇指直对食指前半段,然后用食指前半段顶住患儿皮肤,拇指在前,食指在后,拇食指捏起皮肤,同时向上捻动,边捻边提边放,继续重复此动作。自尾椎长强穴沿督脉向上双手交替向前推动至大椎穴。此过程反复捏6遍；2、针刺四缝。小儿厌食症是儿科常见病之一,主要表现为食欲不振、厌恶进食、食不知味、脘腹胀满。部分患儿还表现有性情急躁、好动多啼、咬齿磨牙、睡眠不安等,重者可致营养不良、发育迟缓。中医学认为,小儿的生理特点为肝常有余,脾常不足。肝火过旺,则易克伐脾土,脾胃为后天之本,脾失健运,胃失受纳而致病。四缝穴是手三阴经所过之处,与三焦、命门、肝和小肠有内在联系,针刺此穴具有解热除烦、调整三焦、理脾生精之功。现代研究证明,刺四缝穴能促进胃蛋白酶活动,增强胃液及胃蛋白酶的分泌,还可使小肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶的含量(消化强度)增加。四缝穴位于第2至第5指掌面,第1第2节横纹中央。一般每周刺一次,每3次为一疗程,通常1至2个疗程即可见效。此法安全可靠,疗效很好。此外,家长要配合纠正小儿的不良饮食习惯,改变其不合理的饮食结构；3、电脑中频药物导入。用电场力的作用,把药物电解成离子状态,利用同性相斥,异性相吸的特性,将药物离子引入人体内,提高病灶区药物浓度,集中作用于病灶,消除病因及病理过程,恢复被破坏了的生理平衡,唤起与增强机体防御系统,从而借助药理物理功能,起到对症消炎、加强血液循环、改善组织营养,产生长时间的药物作用,达到治疗疾病的目的。经临床实践证明:中频药物治疗小儿急慢性支气管炎,支气管肺炎,哮喘具有较为理想的治疗效果。因中医认为,小儿咳嗽肺脏娇嫩,卫外不固,受到外感风寒或风热之邪,使肺失宣降,清肃之令不行,致肺被邪束,闭郁不宣,炼液成痰,阻于气道,肃降无权,故出现咳嗽、气促等肺气闭塞的证候。肺俞穴在小儿呼吸道疾病中起着关键作用,中频利用导入把中药离子导入患儿穴位,扩张病灶区血管,使瘀滞疏散,疏通经络,加强全身血液循环,加强病灶区营养代谢,提高自身免疫能力,既能免除小儿服药难,也能起到改善体质、缓除临床症状,起到事半功倍的治疗作用。
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