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生育高峰期间的团险新需求

http://www.cn280.com 时间:2012-06-27 15:12来源:新浪



    自2007年的“金猪”生育高峰至今,我国每年的新生儿数量逐年递增,预计2012年将超过20万。与此同时,产妇就诊、生产以及后续的新生儿医疗的医疗资源问题也日渐凸显。新闻曾报道,一位准爸爸在医院排队连续36小时,才得以挂号建档,足以体现出目前公立医院妇产科一床难求的现状。

    针对这种状况,很多准妈妈放弃了在公立医院普通门诊就诊建档的计划,转而投向就诊效率较高且医疗环境相对较好的公立医院国际门诊部甚至私立医院。若在符合社保生育保险报销要求的公立医院进行产前检查和生产,全部费用约6000元,经社保分割报销后,自付费用不足几百元。而如果选择如协和医院国际部这样比较有名的医院就诊,费用约在3万元至4万元,且所有费用需要全部自付。虽然自付费用已经比较昂贵,仍然很难挂到号,这也又分离出部分孕妇转投私立医院,平均自付费用水平在10万至20万元不等。

    越来越多有生育计划的80后和70后开始关注除社保生育险外的商业保险。目前来看,团险市场上,大部分雇主为员工提供的建立在社保基础上的补充医疗保险,其中的生育保险部分,虽然额度上可以补充社保未报销部分,但是报销标准基本与社保相同。面对员工日益提高的对于就诊环境及就诊效率的需求,部分雇主开始关注为员工提供不与社保对接的高端补充医疗保险,与此同时,各家商业保险公司也开始为这类需求提供不同保障水平的健康险产品。

    纵观健康险市场上的高端医疗产品,生育保险一般作为一项附加可选项,供团体投保人整体选择。从保险利益方面,由国内健康险公司提供的产品生育保障部分一般有9到12个月不等的等待期,也就是基本是在第二年续保时才可以享受生育保险的报销。而报销的额度一般在3万元至8万元,同时附以约20%的自付比例及住院床位费限额。这类团体保险每人每年的保险费一般在一万元左右,且需要达到一定参保人数。同时由一些国内保险公司合作的境外保险产品中,虽然生育保障福利很高,但是保险费用也在每年1万元至2万余元甚至更高。由此,此类保险一般是由雇主付费为员工投保,在弹性福利中选择此项的员工并不在多数。

    在国外成熟的保险市场上,新生儿保险经常与生育险相捆绑。在婴儿出生的14天内,医疗费用可以由母亲的生育保险保障,在这约两周的时间里,保险公司会提示要求为新生儿进行作为连带被保险人的投保事宜。在国内,这项保障还不是很成熟,但是需求却和高端生育保险一样在显著增加。

    新生儿保险可以覆盖在婴儿出生当天开始发生的医护费用,以及疫苗的接种、婴儿的疾病治疗费用等。我们可以以一名不到一岁的婴儿发生一次门诊就诊的费用举例。在普通儿科医院就诊,虽然费用可以由父母的社保报销,但是往往需要排队很久才能就诊,且医院人满为患,容易交叉感染,一些父母会选择带着孩子去就诊环境更好、效率更高的医院就诊。需求所致,北京也开始有一些私立的儿童医院,而可以想到的是,这些医院的收费也是不菲的。这些私立医院,就诊可以提前预约,临时挂号大概只需要等待半个小时,就诊时有单独的诊室,基本的检查以及化验也都可以在诊室内完成,如果住院,还有单独的病房,可以允许家长陪床。虽然价格昂贵,但是有一定经济承受能力的家长还是会为婴儿选择这样的医院。可见治疗环境和就诊效率上的优势也逐渐成为患者考虑的重要因素,上千元的挂号费,每天几千元的陪床费用,但带着自己的小孩前来就诊的父母仍然络绎不绝。

    面对如此高昂的治疗费用,很多家长开始关注给子女的高端医疗保险。而单独的新生子女的高端医疗保险,目前在团险市场还不多见,也鲜有公司会将此项福利加入弹性福利中。面对目前企业中很多80后开始面对生育高峰期,捆绑新生儿及子女保险的生育险日益显现出了普遍的市场需求。

    当我们在选择保险产品时,大多只是比较了保险公司的资质以及产品限额的问题。而在固定的保险费预算下,相同的承保条件和被保险人人群,所能购买到的保险福利水平差距不会很大。但是当保费预算与所需福利产生差距时,如果保险人可以为被保险人提供解决这个空隙的服务,那么将会是一个双赢的结果。

    举例说,一名30岁左右的被保险人,预算一万元,需要购买一份一年期的高端健康保险,其中包括生育责任,那么如果选择普通的私立医院,需要自费的费用很有可能超过三万元。同时对于新生儿,如果发生一次内科疾病住院5天,那么这一次治疗的费用在3万元左右,根据这个保费水平所能购买到的保险福利,员工针对陪床费这一项就要自付约1.5万元。一般情况下,投保的团体人数在几十人的情况下,相同保费所对应的福利水平不会有太多的不同。这时,如果可以帮助员工减少自费部分的数额,以及提供及时的就诊安排服务,就显得非常重要。

    在考虑福利保障额度的同时,服务的水平显得更加重要。如果保险公司可以与一些市场上的高端私立医院搭建直接赔付网络,为被保险人提供就诊预约或者会员制折扣福利等,相信会有一定的市场。试想,如果保险公司为被保险人提供的保险卡,不仅可以用于保险费用的直接赔付结算,同时也可以作为一张健康管理的会员卡,用以市内就诊咨询、预约以及结账时获得自付费部分的专属折扣,那么不仅可以为员工节省费用,也节省了时间和精力。

    如果支付更高的保费,也可以购买到无自付的医疗保障,一般是可以在全球范围提供医疗保障的保险。针对这类人群,带子女旅行时,对于突发疾病的及时就诊安排就显得非常重要,对于子女的特别关注以及本地化的高素质服务接待是关注的重点。目前一般的健康险公司,都会与国外成熟的救援公司合作,购买使用对方既有的服务网络。

    面对目前保险过度营销、服务网络不完善以及服务人员素质参差的局面,在设计出合理全面的保险产品的同时,国内健康险公司搭建属于自己的服务平台更是长远发展的必备条件。虽然高端医疗目前仍然面对的是小众群体,但是这个需求还远远没有被满足。将生育保险与新生儿保险绑定,同时提供全面,稳定且有针对性的附加服务,是在众多保险产品中脱引而出的一个办法。

    

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