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济南职工将有“护理险”了,它是啥?快来了解了解

http://www.cn280.com 时间:2016-04-26 15:08来源:中国母婴健康网

  长年卧床病人的陪护一直是困扰病患家属的大难题,长期医疗护理险的设立将大大缓解这一令人头疼的难题。(资料片)

  因病长年卧床需要长期护理,然而护理保险迟迟未能落地。近日,济南市人社局发布职工长期医疗护理险实施办法(试行),并向社会征求意见。这意味着,因疾病、伤残等原因生活不能自理的参保人有了护理险。试行办法明确,申请“医疗专护”的每床每天将补贴200元。

  职工长期医疗护理险申请也有“硬杠杠”。试行办法规定,参保人因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达六个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,按照《日常生活能力评定量表》评定分数低于50分的,且符合规定条件可申请长期医疗护理保险待遇。

  加入职工长期医疗护理险的参保人可根据自身情况申请医疗专护(专护)、医疗护理(院护)和居家医疗护理(家护)。例如,申请专护的参保人需要符合以下条件之一:终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态);因病情需长期保留气管套管、胆道等外引流管、造瘘管、深静脉置管等管道(不包括鼻饲管及导尿管),需定期对创面进行处理的;需长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的;患各种严重不可逆性疾病且全身瘫痪、截瘫,需要长期住院治疗的。

  有了护理险后,报销补贴如何?对于护理补贴,长期医疗护理保险费用实行“定额包干,超支不补”的结算管理办法。根据医疗护理服务形式、定点医护机构医疗资质与服务能力,分别确定包干标准。每床日包干定额总费用按以下标准执行:家护为50元;院护为60元;专护为200元。

  此外,对医护机构的申请也做了明确规定。具有住院功能的基本医疗保险定点医疗机构,定点社区卫生服务机构和具备医疗资质的养老护理机构,均可申请成为定点医护机构。

  参保条件和报销补贴确定后如何申请护理险?试行办法指出,参保人需办理长期医疗护理的,由本人或家属携带申请人社会保障卡、身份证、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印的完整病历材料向定点医护机构提出申请,并填写《济南市职工长期医疗护理保险申请表》,对申请事项的真实性和变更的及时性作出承诺,并签字确认。

  (齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 周国芳)

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